Els pressupostos globals s'utilitzen en els sistemes sanitaris nacionals. Mitjançant el pressupost global, una agència governamental determina la quantitat total de diners que té disponible per reemborsar tots els hospitals, metges i clíniques de la nació. El pressupost global es pot subdividir encara més, de manera que l'agència pot establir una quantitat màxima de despesa per tractar una malaltia específica o un pressupost màxim per a cada hospital d'un estat.
Importància
El propòsit del pressupost global és cobrir les factures sanitàries. Si el sistema sanitari nacional estableix un valor de reemborsament de 100.000 dòlars quan un metge tracta un pacient amb un atac de cor, gasta més del que s'espera si moltes persones pateixen atacs al cor. En canvi, el pressupost global pot establir un pressupost fix per una malaltia, com ara un fons de 20 milions de dòlars, que està disponible per a tots els hospitals que tracten pacients amb atac cardíac.
Institució individual
Una assignació de pressupost global per a una sola institució pot conduir al racionament de la salut. Si un hospital gasta $ 2,000 per tractar un pacient amb asma i el pressupost global li atorga 100.000 dòlars per tractar pacients amb asma, es trenca, fins i tot si tracta a 50 pacients i perd diners si tracta a més de 50 pacients. L'hospital té un incentiu per alterar els pacients amb asma addicionals o acceptar pacients amb asma que puguin pagar el seu propi tractament.
Fons compartit
Una assignació de pressupost global que comparteixen molts hospitals pot provocar una tragèdia de la situació dels béns comuns. Per exemple, si un rancher pot accedir a un camp d'herba, cada ramader que porta les seves cabres al camp té un incentiu per deixar que les seves cabres mengin tanta herba com sigui possible, de manera que les cabres acaben menjant tota l'herba i el camp es converteix en àrid. Quan un hospital és reemborsat per cada pacient d'un fons que està disponible per a tots els hospitals, cada hospital guanya més diners si admet un altre pacient, però admetre un altre pacient redueix la quantitat que rep cada hospital per pacient.
Estimació
Un pressupost global pot requerir que un hospital proporcioni un tractament mèdic abans de saber quanta compensació rebrà per al tractament. Per exemple, un hospital pot estimar que hi haurà 400.000 pacients de grip en un estat, i si el pressupost de grip és de 40 milions de dòlars, $ 100 estan disponibles per pacient. Si el compte al final de l'any és de 500.000 pacients de grip, l'hospital rep 80 dòlars per pacient.
