Els centres d'atenció urgent, fins i tot a les instal·lacions més sofisticades, proporcionen molts serveis que es paguen sota codis de facturació d'atenció primària. Per tant, la facturació d'atenció urgent és molt similar a la facturació d'atenció primària, però hi ha algunes diferències importants: els proveïdors només estan obligats a facturar serveis d'atenció urgent sota un número d'identificació diferent dels contribuents si també proporcionen serveis d'atenció primària. També hi ha altres distincions.
Procediment i codis de malaltia
L'atenció urgent utilitza els mateixos codis estàndard que qualsevol altre tipus de facturació d'assistència mèdica: una combinació de codis de Terminologia Procesal Actual i Classificació Internacional de Malalties, més coneguts com els codis CPT i ICD. Els dos codis especifiquen el tractament pel proveïdor de salut i per a quin tractament es tractava. Amb alguns pagadors, especialment Medicare, els codis addicionals ajusten el valor en dòlars del tractament en funció de la ubicació del servei: el factor de codis geogràfics en el cost regional de vida i els codis de lloc de servei especifiquen el tipus de facilitat, ja sigui un metge, un centre d'atenció urgent o un hospital.
Número d'identificació del contribuent
Si un proveïdor mèdic afegeix serveis d'atenció urgent als serveis d'atenció primària o viceversa, els consultors recomanen crear entitats separades per evitar violar lleis antidetonantes, com ara la llei Stark, que regeix les referències mèdiques als pacients de Medicare. A més, la creació d'empreses independents, fins i tot dins de la mateixa instal·lació, evita les queixes dels pacients. Per exemple, suposem que el pacient paga un elevat copago de la cura urgent, però el deduïble només s'acredita per un copagoig modest d'atenció primària? Pot passar si el codi de facturació és idèntic al codi d'atenció primària. El resultat és un pacient enutjat i un mal de cap per al departament de facturació.
Codis S Afegiu diners
Els codis que comencen amb la lletra S són específics d'atenció urgent, i la S significa que les asseguradores privades poden pagar-les, però Medicare no. El codi S9083 és la abreviatura de les asseguradores per pagar per tarifa plana, S9050 i S9053 per a pacients amb atenció urgent fora de l'horari d'oficina, i S9051 és per a atenció urgent realitzada durant l'horari habitual d'oficina. Els codis S s'afegeixen a la resta de codis de facturació per indicar que la visita paga una indemnització addicional a les visites d'atenció primària. No obstant això, no totes les asseguradores privades paguen automàticament els serveis codificats amb S.
Medicare diu Meh
Mentre que l'atenció urgent és molt més barata que la visita a la sala d'emergències hospitalària, Medicare és una manta humida quan es tracta de pagar més si la cura es pot realitzar fora d'un hospital. Tot i que Medicare utilitza un codi especial per a centres d'atenció urgent (el codi POS-20), encara es tracta d'atenció urgent com si es tractés d'una atenció primària (sota el codi POS-10 o POS-11). En resum, els proveïdors d'atenció mèdica que vulguin que els seus serveis d'atenció urgent impulsin els ingressos haurien de tractar els pacients que estan privats d'assegurança; les asseguradores no només paguen una mica més, però el proveïdor es beneficia d'elevats copagaments.
