Als Estats Units, sovint existeix una tensió en la gestió, regulació i pagament dels centres sanitaris. Normalment, un híbrid de suport públic i fluxos d'ingressos per al consumidor ajuden a que existeixin instal·lacions sanitàries, però ambdós sistemes poden canviar durant anys a través d'esdeveniments polítics. El sistema de pagament prospectiu és un exemple d'exemple de com calcular els centres sanitaris, específicament els serveis hospitalaris hospitalaris, segons el Congrés. El sistema, com molts altres, té punts bons i dolents.
Comptabilitat per factors
Amb el sistema de pagament potencial, o PPS, el proveïdor d'assistència sanitària, com un hospital, rep un pagament fix per un determinat tipus d'atenció durant un període de temps determinat. El sistema intenta fer que aquests pagaments siguin el més precisos possible, ja que estan dissenyats per ser solucionats. Com a resultat, la fórmula per fer que els pagaments prospectius sigui altament complex i té molts factors diferents, incloent la variància estadística, els costos relacionats amb l'ensenyament i altres situacions.
Canvis en curs
El PPS no és purament estàtic. Perquè es basa en la regulació del govern, es pot canviar. El Congrés pot votar en nous factors i canviar factors antics per fer que el sistema sigui més precís. Això és molt útil quan es compten els canvis en el valor monetari a causa de la inflació, o quan es tracta de noves tecnologies, drogues i processos hospitalaris. El PPS s'actualitza amb freqüència per mantenir-se al marge de la indústria sanitària.
Complexitat
Com que hi ha tants factors presents, la fórmula PPS és altament complexa. Això significa que és molt difícil per a tothom, però els professionals entenen, inclosos els pacients, els metges i els que participen al Congrés votant sobre els canvis. Això pot comportar malentesos i la classificació de missatges dels procediments mèdics dins de la fórmula. La fórmula no pot donar compte de la qualitat o la seguretat, per exemple, perquè aquests factors simplement no es poden expressar amb precisió en xifres.
Restriccions polítiques
Tot i que el PPS es pot canviar a través de canvis de vot i de regulació, no sempre es modifica de la manera correcta. Tot i que l'objectiu és actualitzar el sistema per a la inflació i altres canvis, el vot sovint es veu influït més per la motivació política que pel desig de millorar el sistema. Com a resultat, els canvis poden avançar cap a enrere i endavant amb tendències polítiques, convertint-se en imprevisibles.
