Moltes pòlisses d'assegurança de salut tenen deduïbles, que és la quantitat màxima de diners que paga de la seva butxaca quan va al metge. Després d'haver pagat aquest deduïble, la companyia d'assegurances començarà a pagar els serveis mèdics que rep. Existeixen deduïbles a més de les primes mensuals, que és l'import que paga a la companyia d'assegurances cada mes per a la vostra pòlissa.
Sembla senzill, no? Els deduïbles per a una política individual funcionen d'aquesta manera, però els deduïbles per a les polítiques familiars tenen una capa addicional de complexitat coneguda com deduïbles incrustats i no incrustats.
Deduïbles familiars i assegurança mèdica incrustat
L'assegurança mèdica integrada es refereix a una determinada forma de tractament dels deduïbles familiars. En un pla familiar, cada membre individual cobert per la pòlissa d'assegurança té el seu propi deduïble. Tanmateix, també hi ha un deduïble familiar.
En els plans d'assegurança mèdica incrustats, aquest deduïble familiar no s'ha de complir perquè la companyia d'assegurances pagui els serveis mèdics d'un individu. Només es té en compte la deduïble de l'individu. Una vegada que el deduïble d'aquesta persona s'ha complert, l'assegurança s'encarrega de totes les altres despeses.
Deductibles incrustats i no incrustats
Un deduïble no incrustat requereix que el deduïble de la família es pagui íntegrament, a més del deduïble de l'individu abans que la companyia d'assegurances retirï la pestanya.
Però, com es fa front al deduïble de la família? El deduïble de la família és superior al deduïble d'un individu, però tots els pagaments realitzats a deduïbles individuals contribueixen a la franquícia de la família.
Això significa que, en un pla d'assegurança no integrat, si només un membre de la família requereix assistència mèdica, el deduïble individual es transforma en deduïble per la família. Una vegada que es paga la franquícia de la família, la companyia d'assegurances pagarà l'atenció mèdica d'aquesta persona. Això es pot aconseguir si aquest mateix individu contribueix al deduïble, o si una altra persona coberta pel pla familiar necessita pagar el seu deduïble.
Un deduïble no incrustat també es pot denominar un deduïble agregat o un pla agregat d'assegurança de salut.
Beneficis deduïbles incrustats
Un pla d'assegurança mèdica deduïble incrustat sovint redueix el cost global de les despeses de càrrega. Quan un individu de la família és el principal destinatari de l'assistència mèdica, un deduïble incrustat permet que la companyia d'assegurances ajudi amb els comptes molt abans.
Els propietaris de negocis que ofereixin plans d'assegurança mèdica haurien d'assegurar-se d'oferir explicacions clares dels deduïbles incrustats i no incrustats als empleats, ja que la diferència en els costos de butxaca pot ser significativa.
