Les credencials de Medicare són obligatòries perquè es reemborsi un metge de Medicare. El procés de credencial implica la finalització dels formularis pertinents, així com l'aplicació. Els professionals no poden facturar a Medicare per serveis prestats, tret que ho hagin fet i han estat aprovats.
Procés de Credencialització de Medicare
Medicare supervisa un procés de credencialització per assegurar que els professionals de la salut compleixin tots els requisits necessaris i estiguin degudament qualificats. Les credencials requerides poden variar depenent de l'àrea de la perícia professional o del servei que administra. Per exemple, la fórmula de credencial d'un conseller de salut mental és diferent a la d'un oncòleg.
Procediments d'inscripció de proveïdors i proveïdors de Medicare
Dins del procediment de credencials, Medicare pot examinar la història d'un potencial participant per avaluar la pràctica, la capacitació, el nivell d'habilitat i la capacitat d'administrar serveis o tasques específiques. Les revisions de fons avaluen la legitimitat de l'individu que busca obtenir les credencials. Això inclou comprovacions en col·legis, centres mèdics i pràctiques, residències i beques. Les certificacions de la junta i les llicències mèdiques estatals són àrees addicionals que es poden explorar.
Beneficis de ser un proveïdor de Medicare
Després que els metges o altres proveïdors d'atenció mèdica hagin estat aprovats i aprovats per oferir els seus serveis als pacients inscrits en un pla d'assegurança de Medicare, passen a formar part d'una xarxa. Com a participants, han acceptat acceptar les despeses de pagament que paga Medicare. En convertir-se en un proveïdor de Medicare, un practicant es fa accessible a més pacients.
Pagaments del proveïdor de Medicare
Els proveïdors de Medicare tracten directament amb Medicare. Un individu que està assegurat per Medicare adquireix el servei d'un proveïdor (l'individu pot o no ser responsable de fer un cop pay). El proveïdor presenta la reclamació del pacient directament a Medicare. Medicare reemborsa el proveïdor d'acord amb les seves especificacions dels serveis prestats. La quantitat que reben els proveïdors pot ser inferior als càrrecs habituals. Per exemple, un laboratori de sang normalment pot cobrar diversos centenars de dòlars per fer un treball simple. Tanmateix, si el pacient té Medicare, el laboratori ha d'acceptar el cost aprovat.
Números d'identificació del proveïdor de Medicare
Després de rebre les credencials de Medicare, el proveïdor emet un número d'identificació que s'utilitzarà en presentar reclamacions. Tingueu en compte que els proveïdors de Medicare inclouen treballadors socials, terapeutes físics, infermers i instal·lacions com hospitals, centres de rehabilitació i farmàcies, així com metges. Podeu veure una llista completa dels proveïdors de Medicare en el lloc web de Medicare. El lloc també proporciona perfils als proveïdors, incloent àrees d'especialització, ubicació, idiomes parlats, afiliacions i números de contacte.
