A partir del 2009, aproximadament 40 milions de persones majors de 65 anys vivien als Estats Units, segons el Departament de Salut i Serveis Humans. Aquest nombre s'estableix a 72,1 milions el 2030. A causa de l'augment de la demanda, les instal·lacions de vida superior han d'ajustar-se a una sèrie de normes i normatives.
Història
Els estàndards federals per a la cura de les llars d'infermeria es van establir el 1987 sota el mandat del president Ronald Reagan; la llei estipula que, per rebre fons federals, la Llei Federal de Reforma d'Infermeria ha establert polítiques i procediments que han de complir totes les llars d'avis.
Qualitat de l'atenció
Les polítiques de Medicare indiquen que ha d'haver un metge disponible per tendir a les necessitats dels que estan a cura; s'aplica estrictament que les instal·lacions d'atenció d'infermeria tenen llicenciades infermeres disponibles en tot moment.
Qualitat de vida
Les polítiques especifiquen que les infermeres han de respectar la dignitat dels seus pacients en tot moment. Una infermera ha de triar al pacient quins aliments volen menjar, les activitats que volen participar i els drets bàsics de privacitat, com trucar a la porta abans d'entrar a la sala d'un pacient.