La llei federal COBRA exigeix que alguns empresaris ofereixin una continuació de la cobertura sanitària grupal als empleats que estan perdent els seus llocs de treball, ja sigui per mitjà de la terminació de l'empresari, un acomiadament o una renúncia. La llei estableix un període de notificació, dins del qual l'empresari o l'administrador del pla de salut han de donar a l'empleat un avís sobre la disponibilitat de la cobertura.
Avís inicial
La notificació inicial de drets i beneficis en el pla de salut es requereix dins dels 90 dies posteriors a la cobertura de l'empleat. Si hi ha canvis al pla, l'empresari ha de notificar-lo dins dels 210 dies posteriors a l'any en què es produeixen els canvis. Si es redueixen els beneficis o la cobertura, el període de notificació és de 60 dies.
Avís al Pla de salut
La notificació de l'empresari a la companyia d'assegurances es requereix dins dels 30 dies posteriors a la celebració d'un esdeveniment qualificatiu. Això pot incloure la rescissió o la mort de l'empleat. Si les hores es redueixen fins al punt que la cobertura de salut ja no està disponible, en els termes del pla, s'ha produït un altre esdeveniment qualificat. L'elegibilitat per a Medicare per part de l'empleat també requereix notificació a la companyia d'assegurances.
Avís d'elegibilitat
L'administrador del pla de salut ha de proporcionar a l'empleat un avís d'elegibilitat per continuar la cobertura dins dels 14 dies posteriors a la data en què es va notificar a l'asseguradora de l'esdeveniment qualificat. Si el treballador escull la continuació, però no està qualificat, el pla té 14 dies per notificar a l'empleat d'aquest fet. L'avís requerit per al treballador ha d'incloure informació sobre el pla, els beneficiaris, la cobertura d'assegurança de data cessarà o ha cessat, i la cobertura es mantindrà de forma contínua. L'avís també dóna el cost de l'assegurança contínua a l'empleat finalitzat. Després de rebre l'avís, l'empleat té 60 dies per elegir la continuació de la cobertura.
Plans multiempresaris
Qualsevol pla que cobreixi a diversos empresaris pot adoptar els seus propis períodes de notificació, tant per a esdeveniments qualificatius com per a l'elecció per part de l'empleat de la cobertura de continuació. Els períodes de notificació han de ser uniformes per a tots els beneficiaris de la cobertura d'assegurança.
